安徽网视讯 守好医保基金是医保部门的一项重要政治任务,也是广大群众的殷切期盼。近年来，砀山县医疗保障局克服医疗保障基金监管重重困难，通过“日常检查”“专项整治”“综合监管”“宣传曝光”等一套组合拳， 凝聚合力出重拳，加强震慑促监管，持续保持基金监管高压态势，严厉打击医疗保障领域违法违约行为。

  日常检查打出“预防拳”。预防在先查隐患，全覆盖检查无禁区，年度内对全县定点医药机构开展全覆盖检查并组织定点医药机构开展自查自纠，对日常检查发现问题进行不定期抽查复查。通过日常检查，医疗机构开展自查从无到有，从被动到主动,从粗放到精细，医药机构主动规范、主动监管的意识不断提升。

  专项检查打出“精准拳”。精准监督找问题，充分运用信息化手段进行智能审核，根据疑似数据明确检查方向，通过抽取病历资料、检查检验设备的历史数据、药品耗材进销存数据等线索明确检查内容，2024年上半年对“分解住院”和“重症医学收费”纳入专项检查重点，对检查中发现的违法违规问题将进行严肃处理，持续捍卫医保基金安全防线。

  综合监管打出“合力拳”。加强部门协同，医保基金监管从医保部门的“独角戏”到现在的“多人剧”，2024年制定了《砀山县医保反欺诈大数据应用监管试点工作方案》成立了以分管副县长任组长，医保局、公安局、财政局、数据资源管理局、卫健委、民政局、人社局、市场监管局主要负责人为成员的反欺诈大数据应用监管试点工作领导小组，进一步完善了医疗保障基金监管体系，强化部门协作配合，构建多部门联动机制，形成医保基金监管合力。

  宣传曝光打出“震撼拳”。宣传曝光营造氛围，线上线下多渠道宣传，精心制作宣传海报、宣传标语、短视频等在官网、微信公众号、短视频平台等媒介上进行广泛宣传;组织医保工作人员在线下人员密集区现场宣传，发放宣传材料,讲解医保基金监管知识；对于滥用医保基金、骗取医保待遇等违法违规行为，依法依规进行严肃处理并予以曝光，通过公开透明的信息披露，增强公众对医保基金使用的信任和监督意识，促进社会的共同参与和监督。（张令远）

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